今天內科急診掛了一個從馬祖回台兩天，身上有出紅疹的30歲男性。因為有旅遊史與搭飛機病史所以急診的楊醫師變找我ㄧ起到負壓隔離室評估病人。
小白醫師ㄧ看到病人身上的疹子有如「玫瑰花瓣上的露珠」，加上同時有丘疹、水皰和膿皰，馬上就診斷是典型的水痘！
病人說在馬祖時就發燒、頭痛、沒有食慾，來台灣後看了診所也吃了藥，燒是退了。但是從昨天開始臉上就開始出現紅疹，一直到今天連身上跟手上都出現紅疹。
Q: 病人問水痘不是印象中是小孩在長的，為什麼我都這麼老了還會長？
A: 我問他是否有印象小時候有長過水痘？他說沒有。我說因爲台灣是2004才開始全面在滿一歲的幼兒施打水痘疫苗，所以以你的年紀應該沒過疫苗。如果小時候也沒長過，這就是你這輩子第一得水痘！
Q: 病人問那我是怎麼感染水痘的？我印象中最近沒接觸過長水痘的人。
A: 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染，跟麻疹、肺結核一樣可藉由空氣傳染，一般潛伏期10~21天。如果你沒有直接接觸到水痘或帶狀皰疹的人的疹子，可能就是曾經跟感染水痘的人曾經在10～21天前曾經待在同一個空間。
水痘的特性是出疹前兩天就會有傳染力了，所以你兩天搭飛機回台時同班機的乘客都有可能被你傳染。
Q: 長水痘還能去上班嗎？
A: 不行喔！水痘是高度傳染性疾病，所以要居家隔離7～10天，直到身上的水泡都結痂，而且沒有冒新的疹子才能回去上班。
Q: 那我家裡還有兩個小孩，一個6個月大、一個兩歲，要注意什麼嗎？
A: 6個月大的那個最好送到親戚家照顧，因為他已經沒有媽媽的抗體，又還沒有打疫苗，風險最高。兩歲的那個還有疫苗的抗體保護，只要沒有直接接觸到疹子或水泡液應該不太會中鏢。
Q: 我太太目前懷孕4個月，會有危險嗎？
A: 孕婦是高風險群（尤其是胎兒未滿20週），萬一媽媽感染水痘，有機會生下先天水痘症候群的畸形兒！
Q: 水痘會有哪些併發症？我回去要注意什麼狀況呢？
A: 大部分人都會自己好，少部分的人可能併發肺炎、腦炎、蜂窩性組織炎。所以回去要注意是否有嚴重咳嗽、呼吸喘、持續嘔吐、傷口紅腫熱痛等症狀。
Q: 打了疫苗還會有機會得水痘嗎？
A: 打一劑水痘疫苗的防護效力約八成，美國打兩劑的防護效力可以提高到九成。國內一項研究發現小ㄧ學童體內水痘抗體只剩不到六成，所以疫苗效力約7～10年。因此建議可以在4歲時再自費補打一劑水痘疫苗。
Q: 我這次好了還會再得水痘嗎？
A: 自然感染水痘之後會終身免疫，但是當你年紀大或抵抗力差時，可能水痘病毒會從神經根跑出來造成帶狀皰疹，俗稱皮蛇。沒處理好會造成慢性神經疼痛！
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